Мы в социальных сетях:

О нас | Помощь | Реклама

© 2008-2025 Фотострана

Реклама
Получить
Поделитесь записью с друзьями
Лора
Лора
Элизабет Кюблер-Росс О смерти и умирании".


На прошлой неделе в возрасте 78 лет умерла Элизабет Кюблер-Росс, американский психиатр швейцарского происхождения, создательница концепции психологической по-мощи умирающим больным, автор знаменитой книги "О смерти и умирании".
В одном из своих интервью она сказала: "Надеюсь, что когда я буду умирать, меня, по крайней мере, отпустят домой, где я смогу выпить чашку кофе и выкурить сигарету". Она умерла именно так, как мечтала: дома, в кругу друзей и близких, под шум телевизора и крики играющих в ее комнате внуков.
В 1999 году журнал "Time" назвал ее среди ста самых выдающихся мыслителей ХХ столетия. Главной ее заслугой считают то, что ей удалось разорвать замкнутый круг лжи и лицемерия, окружавший тему смерти в западной культуре вообще и в медицинском сооб-ществе в частности. Она была первой среди врачей, кто вслух заговорил о том, что недос-таточно бороться за жизнь пациента до последней минуты. Долг врача - не только беско-нечно продлевать жизнь больного, в конце концов превращающуюся в мучительную и бессмысленную агонию. Необходимо сделать все, чтобы последние часы и минуты жизни пациента были прожиты с достоинством, без страха и мучений. А для этого необходимо заранее готовиться к смерти, думать и говорить о ней без смущения, как о естественной и неотвратимой составляющей жизни.

Бабочки на стенах.
Девочка родом из благополучной Швейцарии впервые столкнулась с темой смерти еще в детстве, когда попала в больницу и стала свидетельницей смерти восьмилетней со-седки по палате. Ее потрясла смерть ребенка - в одиночестве, в стерильной и холодной больничной атмосфере, без поддержки родных.
С детства Элизабет запомнилась и совсем другая смерть - смерть ее деревенского родственника, который умер дома, в своей постели, в окружении родных и соседей. Эта смерть была совсем другой - не страшной и не грустной.
Но окончательно посвятить себя загадке человеческой смерти юная Элизабет ре-шила после того, как в 1945 году побывала в освобожденном от фашистов Майданеке. Там она увидела рисунки, которые оставляли на стенах дети, которые шли в газовые ка-меры. "Стены лагеря были покрыты бабочками, - рассказывает доктор Кюблер-Росс в сво-ей автобиографии. - Их нарисовали дети. Я совершенно не могла понять этого. Тысячи детей отправлялись в газовые камеры, а послание, которое они оставляют после себя, - бабочка".
В последствии эти бабочки стали для Элизабет символом трансформации, которую душа человека переживает на пороге смерти. Вопреки воле отца Элизабет поступила на медицинский факультет Цюрихского университета, где познакомилась со своим будущим мужем Эммануилом Россом, вместе с которым в 1958 году переехала в США. Она работа-ла в больницах Нью-Йорка, Чикаго и Колорадо, где ее шокировало отношение врачей к умирающим пациентам. С ними никто не разговаривал, им не говорили правду, к ним от-носились как к объектам манипуляций, втыкая в них иглы и засовывая трубки.
В отличие от своих коллег, доктор Кюблер-Росс подолгу сидела у постели своих умирающих пациентов, держа их за руку и выслушивая их признания, ободряя и успокаи-вая. Вскоре она подготовила курс лекций о предсмертном опыте, которым поделились с ней больные. А в 1969 году вышла в свет ее книга "О смерти и умирании", которая сразу же стала бестселлером.
Именно с работы доктора Кюблер-Росс в США началось массовое движение за создание хосписов, чем сама Элизабет очень гордилась. Помимо своей первой и самой знаменитой работы, она написала более 20 книг, в том числе "О горе и переживании горя", "Дети и смерть", "СПИД: последний вызов". Она проводила семинары, лекции и мастер-ские по всему миру, а после первого инсульта, случившегося 10 лет назад, ушла на пен-сию и поселилась на ферме, где занялась выращиванием "органических" овощей.



Пять стадий умирания.
Книга "О смерти и умирании" и сейчас является непревзойденным учебником для всех профессионалов, работающих с умирающими пациентами - врачей, медсестер, пси-хологов. Выделенные ею пять стадий, которые проходит человек, получив известие о сво-ей неизбежной смерти, стали настолько известными, что их даже пародировал знамени-тый американский комик Ленни Брюс (помните Дастина Хоффмана в фильме "Ленни"?). Получив известие о том, что он неизлечимо болен, человек в первый момент отрицает ус-лышанное: "Это не может случиться со мной, это ошибка, вы, наверное, говорите о ком-то другом". Отрицание действует как психологический защитный механизм, предохраняю-щий сознание от невыносимых мыслей и переживаний.
Затем человека охватывает гнев: он может вылиться в ярость, возмущение или за-висть к тем, кто здоров. Часто объектом гнева становятся врачи: "От них нет никакой пользы. Они только и думают, что об игре в гольф. Они не так делают анализы и назнача-ют неправильное лечение".
Третья стадия - попытка заключить сделку с судьбой. Человек мысленно загадыва-ет: "Если выпадает козырная карта, я выживу, если нет - то умру". Часто в роли вершите-лей судеб выступают врачи: "Если я пообещаю держаться подальше от водки и сигарет, Вы меня вылечите?" Иногда больной пытается договориться с Богом: "Господи, если ты спасешь меня, я обещаю никогда не изменять жене".
Далее, как правило, наступает депрессия: человек впадает в отчаяние и ужас, теря-ет интерес к житейским проблемам, отдаляется от людей.
Лишь немногим больным удается дожить до заключительной стадии - принятия. На этом этапе человек начинает думать о смерти с тихим смирением: "Я прожил интересную и насыщенную жизнь. Теперь я могу умереть". По мнению многих психиатров, лишь ме-нее двух процентов людей переживают эту стадию.
Как и любая теория, подхваченная не слишком умными последователями, знамени-тые 5 стадий быстро превратились в догму. Некоторые психотерапевты даже злились на своих пациентов, когда те "нарушали" предписанную Кюблер-Росс последовательность переживаний ("Ты не должен переходить к гневу, пока не прошел стадию отрицания!"). Однако дело не в самих стадиях, которые, разумеется, никто не обязан переживать в предписанном порядке. Главное значение работы Элизабет Кюблер-Росс в том, что она научила врачей говорить о смерти и обсуждать ее с больными.

Говорить или молчать?
Вся западная медицина была устроена так, что с больным можно обсуждать все что угодно - анализы, процедуры, способы лечения, но не прогноз, особенно если он неутеши-тельный. Родственникам больного и врачам полагалось держаться с наигранным опти-мизмом, а на "провокационные" вопросы больного: "Скажите правду, доктор, сколько мне осталось?" бодро отшучиваться. В результате умирающий оставался один на один со своими страхами, горькими мыслями и страданиями.
Такая "ложь во спасение" имеет давние корни в патерналистской модели, которая господствовала в медицине на протяжении столетий. Согласно этой модели, врач играет роль заботливого и авторитетного отца, а пациент - слабого и несведущего ребенка, обя-занностью которого является дисциплинированное выполнение предписаний и назначе-ний.
К слову сказать, в нашей стране эта модель господствует до сих пор, с молчаливого согласия большинства пациентов, вовсе не готовых разделять с врачом ответственность за свою жизнь. Более половины российских врачей считает, что в случае безнадежного диаг-ноза сообщать его больному негуманно, и 40 процентов пациентов с этим согласны.
"Я считаю, что сообщать больным диагноз вредно, - говорит Александр Киселев, заведующий отделением химиотерапии лейкозов Онкологического центра РАМН. - Каж-дый человек, даже если он прочел свой диагноз в карте, даже если он лежит в раковом от-делении, все равно надеется. Он готов верить, его очень легко обмануть, сказать ему, что это не рак, а язва, похожая на рак. Даже врача можно обмануть".
"Я работаю уже 35 лет и понял за это время: все так называемые "сильные лично-сти" на поверку оказываются слабыми. И даже если человек умоляет сказать ему правду, если он говорит тебе: "Я знаю, что у меня рак. Перестаньте мне врать. Скажите правду", - нельзя идти на такую провокацию. Я знаю случай, когда врач подтвердил, что у пациента рак, и больной после этого выбросился из окна. Диагноз "рак" вызывает у больного по-давленность. Даже если он не выбросится из окна, он может просто зачахнуть, умереть не столько от рака, сколько от отчаянья".
Однако ложь, к которой прибегают врачи, чтобы уберечь пациента от тяжелых пе-реживаний, практически всегда распознается. Рано или поздно любой больной узнает ди-агноз, который от него скрывают. Как показывают исследования американских психоло-гов, даже дети дошкольного возраста через год лечения по поводу лейкоза более или ме-нее точно знают о своем диагнозе и угрожающем жизни прогнозе.
Именно благодаря работе Кюблер-Росс в США теперь пациенту сообщают макси-мально полную информацию о его диагнозе и прогнозе даже в самом неутешительном случае. Американские врачи убеждены, что скрывать правду от человека - значит нару-шать его священное право принимать самостоятельные решения. Причем в качестве пол-ноценной личности, волю которой необходимо уважать, выступают не только взрослые, но даже 12-летние дети.
Если вам кажется, что это жестоко, подумайте, насколько более жестоко - остав-лять своего родственника, а тем более ребенка, наедине со страхом смерти, без поддержки и утешения. Смертельная болезнь и так - тяжелое испытание даже для самого мужествен-ного человека. А переживать ее одному во сто крат тяжелее.
Избегание разговоров о смерти выгодно не больному, а здоровым - родственникам и врачам, которым, в большинстве случаев, просто удобнее обходить неприятную тему. Они могут позволить себе роскошь не думать о неизбежном - ведь умирать-то не им. А тот, кто каждый день просыпается с капельницей у изголовья больничной кровати, уже не может отвернуться от горькой правды - ему приходится принять свою смерть. И именно Элизабет Кюблер-Росс заставила врачей во всем мире осознать это и научиться облегчать не только физические, но и душевные страдания умирающих.
Рейтинг записи:
5,0 - 0 отзывов
Нравится0
Поделитесь записью с друзьями
Никто еще не оставил комментариев – станьте первым!
Многим читателям это понравилось
Знакомства Кочево для брака без регистрации бесплатно Знакомства Кочево с мужчинами без регистрации бесплатно Знакомства Кочево с женщинами кому за 45 без регистрации Знакомства Кочево с номерами телефонов без регистрации бесплатно Сайт знакомств для секса Кочево без регистрации бесплатно Знакомства онлайн Кочево без регистрации бесплатно Знакомства Кочево бесплатно с телефонами и фото
Наверх
Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с тем, что мы используем ваши файлы
cookies в соответствии с нашей политикой. Подробнее о cookies в политике
Понятно